Головна » Фахівцям » Менопауза

Менопауза

Настання менопаузи припадає на найбільш продуктивний період жінки, а тривалість постменопаузального періоду становить до третини її життя. Від того, як протікає клімактеричний період, багато в чому залежить якість життя жінки, зокрема, її фізичний і психічний комфорт.
Не секрет, що «елегантний» вік має низку негативних моментів. Зокрема, низький рівень естрогену призводить до посилення резорбції кістки та зменшує ефективність всмоктування кальцію в кишечнику. Жінка у віці 65 років засвоює кальцій на 50% менше, ніж вона засвоювала його в юності, а жінка у віці 75 років може засвоювати на 40% менше кальцію, ніж у 25 років1. При цьому понад 70% жінок після менопаузи щоденно вживають кальцій менше рекомендованої дози 1000 мг2.
Після настання менопаузи втрата кісткової маси різко пришвидшується та становить від 2 до 3% щорічно до 65–70 років. Потім швидкість втрати кісткової маси різко знижується до 0,3–0,5% на рік. Встановлено, що протягом життя жінки в середньому втрачають 35% кортикальної та приблизно 50% трабекулярної кісткової маси3.
Дефіцит статевих гормонів, порушуючи гомеостаз, призводить до загострення або виникнення нових захворювань, таких як ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, остеопороз. Постменопаузальний остеопороз належить до пізніх обмінних порушень, які розвиваються в постменопаузі. Його частота в розвинених країнах становить 25–35%.
Нині замісну гормональну терапію (ЗГТ) в комплексі з препаратами кальцію та вітаміну Д визнано найбільш ефективною в запобіганні постменопаузальних порушень. Комбінація кальцію та вітаміну Д суттєво зменшує частоту кісткових переломів4, зокрема, проксимальних переломів стегнової кістки, а також зменшує вторинний гіперпаратироїдизм5. При цьому комбінація кальцію та вітаміну Д не підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань6, зокрема, атеросклерозу7.
Контрольовані клінічні дослідження переконливо продемонстрували, що вживання кальцію та вітаміну Д3 жінками похилого віку сприяє зменшенню втрати кісткової маси, знижує ризик переломів хребта8,9,10, шийки стегна (на 30% протягом 36 місяців)11,12 та збільшує тривалість життя13.
«Кальцій-Д3 Нікомед» – ефективний засіб первинної та вторинної профілактики постменопаузального остеопорозу та його ускладнень. Доведено, що в жінок у постменопаузі тривале вживання препарату «Кальцій-Д3 Нікомед» підвищує мінеральну щільність кісткової тканини хребта та зменшує кісткові втрати в шийці стегна, достовірно зменшує відсоток переломів14,15, а також позитивно впливає на стан зубощелепної системи16. «Кальцій-Д3 Нікомед» зменшує ризик переломів серед жінок у віці 66 (+3) років на 22%17, зменшує ризик переломів кістки та стегна більше як на 30% у віковій групі після 70 років18.
Тривале застосування «Кальцій-Д3 Нікомед» зменшує больовий синдром у хребті, що веде до збільшення фізичної активності пацієнток. «Кальцій-Д3 Нікомед» добре переноситься та не призводить до збільшення ризику каменеутворення в нирках19.

У складі комплексної терапії клімактеричних розладів і профілактики остеопорозу «Кальцій-Д3 Нікомед» вживають по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 1 місяця та по 1 таблетці 2 рази на добу протягом наступного місяця20.
Для профілактики та терапії постменопаузального остеопорозу «Кальцій-Д3 Нікомед Форте» призначають як додатковий засіб до ЗГТ – по 2 таблетки на добу (вранці та ввечері).

Джерела
1Michaelsen et al. Rapport. Ernæringsrådet, København, 1993.
2Dionyssiotis et al. Osteoporosis Int. 2006, 17 (Suppl. 1): 91.
3Дедов И. И., Рожинская Л. Я., Марова Е. И. Первичный и вторичный остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения. – М., 1999.
4Австралийские рекомендации по профилактике и лечению остеопороза в постменопаузе, 2010.
5Европейские рекомендации по диагностике и лечению остеопороза у женщин в постменопаузе, 2008.
6Rejnmark L. et al. Vitamin D with calcium reduces mortality: patient level pooled analysis of 70,528 patients from eight major vitamin D trials. J Clin Endocrinol Metab. 2012, 97 (8): 2670–2681.
7Lewis J. R. et al. Calcium Supplementation and the Risks of Atherosclerotic Vascular Disease in Older Women: Results of a 5-Year RCT and a 4.5-Year Follow-up. Journal of Bone and Mineral Research, 2010.
8Peacock M. et al. Effect of calcium, and vitamin D insufficiency on the skeleton. Osteoporosis Int. 1998, 8 (Suppl. 2): 45–51.
9Dawson-Hughes B. et al. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in man and women 65 years age or older. N Engl Med J. 1997, 337: 670–676.
10Recker R. R. et al. Correcting calcium nutritional deficiency prevents spine fracture in elderly woman. J Bone Miner Res. 1996, 11: 1961–1966.
11Chapuy M. C. et al. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women. Br Med J. 1994, 308: 1081–1082.
12Mursu J. et al. Dietary Supplements and Mortality Rate in Older Women. Arch Intern Med. 2011, 171 (18): 1625–1633.
13Grimnes G. et al. The effect of high-dose vitamin D on bone mineral density and bone turnover markers in postmenopausal women with low bone mass – a randomized controlled 1-year trial. Osteoporos Int. 2011.
14Дзеранова Л. К., Рожинская Л. Я. и др. Профилактика остеопороза солями кальция в сочетании с витамином D у женщин в менопаузе. // Третий Российский симпозиум по остеопорозу. – С-Птб, 2000.
15Urabe M., Kashiwagi T., Iwasa K. et al. The effect of calcium chewable tablets on the level of bone-salt on postmenopausal females. Jap Pharmacol Ther. 1995, 23 (11): 3126–3134.
16Тихомиров А. Л. Постменопаузальный остеопороз: клиника, диагностика, лечение. // Фарматека: международный медицинский журнал. – 2007. – № 10.
17Larsen et al. J Bone Miner Res. 2004, 19 (3): 370–378.
18Chapuy M. C. et al. N Engl Med J. 1992, 237: 1637–1642.
19Торопцова Н. В. и др. Профилактика постменопаузального остеопороза: результаты 3-х годичного наблюдения. // Научно-практическая ревматология. – 2006. – № 5.
20Маланчук Л. М., Лимар Л. Є. та ін. Застосування препарату Кальцій-Д3 Нікомед у комплексному лікування клімактеричних розладів. // Вісник наукових досліджень. – 2003. – № 3.