Головна » Фахівцям » Перелом

Перелом

Одна з найчастіших причин звернення до лікаря-травматолога – переломи. До факторів підвищеного ризику переломів зараховують недостатнє вживання кальцію та вітаміну Д3, низьке надходження білка з їжею, дефіцит ультрафіолету, гіподинамію, куріння, зловживання алкоголем і кавою.
Окрема проблема пов’язана зі старінням населення, яку ООН назвала «епідемією планетарного масштабу». Соматична патологія, захворювання нервової та ендокринної систем у людей похилого віку призводять до розвитку остеопорозу, дистрофічних процесів у суглобах і, як наслідок, – до переломів. Дефіцит кальцію в організмі призводить до підвищеної ламкості та крихкості кісткової тканини, тому навіть незначне навантаження може стати причиною травми. Частота випадків переломів різко зростає серед жінок після 55 років і серед чоловіків після 75 років. Зокрема, переломи шийки стегна зазвичай бувають у результаті падіння. Такі пацієнти потребують оперативного втручання, проте, незважаючи на ефективне хірургічне лікування, досить часто реабілітаційний період супроводжують ускладнення, збільшуючи термін відновлення. Через іммобілізацію часто виникають ускладнення: інсульт, пневмонія, депресія. Майже 20% дорослих пацієнтів помирають протягом першого року після перелому шийки стегна1.
Таким чином, основним завданням є зрощення перелому й відновлення працездатності постраждалого. Для цього необхідне застосування остеотропних препаратів, дія яких спрямована на стимуляцію біосинтетичних процесів і мінералізацію кісткової тканини, а саме – комбінованих препаратів кальцію та вітаміну Д. Комбінація кальцію та вітаміну Д достовірно зменшує ризик переломів на 50%2 і на 49% знижує ймовірність падінь порівняно з монопрепаратами кальцію3.
Одними з найкращих остеотропних препаратів визнано «Кальцій-Д3 Нікомед» і «Кальцій-Д3 Нікомед Форте». Вітамін Д3 в їх складі накопичується в регенераті та чинить пряму дію на метаболічні процеси формування кістки. Велике значення вітамін Д3 має й у періоди мінералізації регенерату й ремоделювання кістки. У свою чергу, кальцій бере участь у процесі репаративного остеогенезу на його ранніх стадіях. Він сприяє стимуляції біосинтезу колагенових білків, які формують матрикс регенерату, й активації метаболічних процесів.

Оскільки максимальне зменшення ризику переломів досягається при щоденному отриманні 1000–1200 мг кальцію + 800 МО вітаміну Д4, найбільш оптимальним є склад препаратів, які містять 500 мг елементарного кальцію + 200 МО вітаміну Д3 («Кальцій-Д3 Нікомед») і 500 мг елементарного кальцію + 400 МО вітаміну Д3 («Кальцій-Д3 Нікомед Форте»).
Ефективність «Кальцій-Д3 Нікомед» доведена клінічними дослідженнями в схемах лікування переломів будь-якої етіології. Зокрема, застосування «Кальцій-Д3 Нікомед» повністю забезпечує процеси ремоделювання кісткової тканини та гальмує її запальну резорбцію, тому препарат широко застосовують для консервативного лікування та підготовки до оперативного лікування пацієнтів із ортопедо-травматологічною патологією5,6. Доведена висока ефективність препарату «Кальцій-Д3 Нікомед» під час лікування остеопоротичних переломів кісток7,8,9,10.

Для консервативного лікування та підготовки до оперативного лікування хворих із ортопедичною патологією «Кальцій-Д3 Нікомед» застосовують 2 рази на добу протягом 1–1,5 місяців6.

Після оперативного лікування переломів шийки стегна «Кальцій-Д3 Нікомед» призначають по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 2–3 місяців. Потім рекомендована підтримувальна доза по 1 таблетці 1 раз на добу під контролем біохімічних маркерів і рентгенологічного обстеження5.

Джерела
1Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии – 2010. – International Osteoporosis Foundation, 2011.
2Harwood et al. Age and Ageing. 2004, 33: 45–51.
3Bischoff H. et al. Effects of vitamin D and calcium supplementation on falls: a randomised controlled trial. J Bone Miner Res. 2003, 18 (2): 343–351.
4Rizzoli et al. The role of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis. Bone. 2008, 42 (2): 246–249.
5Корж Н. А., Ролик А. В. Лечение внутрисуставных переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза. // Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение: Монография. – Х.: Золотые страницы, 2002.
6Родичкин В. А., Ивченко В. К. и др. Опыт комплексной профилактики осложнений, связанных с остеопорозом, при лечении ортопедо-травматологических больных. // Український медичний альманах. – 2001. – Т. 5. – № 2.
7Urabe M., Kashiwagi T., Iwasa K. et al. The effect of calcium chewable tablets on the level of bone-salt on postmenopausal females. Jap Pharmacol Ther. 1995, 23 (11): 3126–3134.
8Лузянин В. Б., Киселев В. В. Лечение переломов лучевой кости в типичном месте, осложненных остеопорозом. // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. – М., 2000.
9Усиков В. Д., Бонохов А. И. и др. Педикулокорпоральный остеосинтез при лечении больных с позвоночно-спинномозговой травмой на фоне остеопороза. // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. – М., 2000.
10Дзеранова Л. К., Рожинская Л. Я. и др. Профилактика остеопороза солями кальция в сочетании с витамином D у женщин в менопаузе. // Третий Российский симпозиум по остеопорозу. – С-Птб, 2000.