Остеопороз

Остеопороз — это распространенное многофакторное заболевание, которое характеризуется снижением костной массы и изменением архитектуры кости, что приводит к повышенной хрупкости костей и увеличению риска переломов. В основном такое заболевание возникает у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин. Согласно последним данным ученых сейчас от остеопороза страдает приблизительно 200 миллионов человек и ожидается, что распространенность данной болезни будет расти из-за старения населения. Опасность такого недуга состоит в повышенном риске переломов, которые происходят в основном в бедре, позвонках и дистальном отделе предплечья. Эти травмы связаны со снижением качества жизни и высоким уровнем смертности. Кроме того, остеопороз представляет собой серьезную проблему для систем здравоохранения из-за его растущего экономического бремени (1, 2).

Классификация остеопороза

Выделяют две категории остеопороза: первичный и вторичный. Первичный остеопороз является наиболее распространенной формой заболевания и включает:

• Постменопаузальный остеопороз. Такой недуг связан с потерей эстрогена и андрогена, что приводит к повышенному метаболизму костной ткани, резорбции кости, превышающей образование кости (3).
• Сенильный остеопороз. Это постепенная возрастная потеря костной ткани, обнаруживаемая у мужчин и женщин. Основная причина сенильного остеопороза — системное старение, которое приводит к потере предшественников стволовых клеток (3).

Вторичный остеопороз — это заболевание, вызванное серьезными сопутствующими болезнями или приемом некоторых медикаментов. Его развитие может быть спровоцировано:

• хроническим приемом гормональных препаратов (глюкокортикоидов);
• желудочно-кишечными расстройствами;
• сахарным диабетом (как первого, так и второго типа);
• ревматоидным артритом;
• заболеваниями печени;
• глютеновой энтеропатией;
• множественной миеломой и прочими гематологическими болезнями.

Причины, симптомы остеопороза

Если развивается остеопороз, причины возникновения такого заболевания кроются в снижении минеральной плотности кости. После достижения пиковой костной массы в возрасте 30 лет мужчины и женщины теряют костную ткань со скоростью примерно 0,3–0,5% в год. У женщин во время менопаузы этот процесс ускоряется из-за дефицита эстрогена и достигает 2% в год. Возрастная потеря костной массы — абсолютно природное явление, поэтому любые факторы, которые ограничивают способность человека достичь максимально возможной пиковой костной массы к 30 годам, увеличивают вероятность возникновения остеопороза в более позднем возрасте (3).

При этом первые сигналы остеопороза зачастую отсутствуют. Это крайне коварное заболевание, которое часто протекает бессимптомно до тех пор, пока кость не разрушается — пока не происходит перелом. Переломы могут возникнуть спонтанно или после незначительной травмы, например падения с высоты стоя или ниже. А переломы позвонков могут появляться во время повседневных работ без каких-либо травм или падений.

Первые признаки остеопороза могут включать потерю роста, вызванную компрессией позвонков по причине переломов. Такой симптом может быть более выраженный, если произошли множественные переломы. Объективно подобная аномалия обнаруживается очень просто — у человека появляется специфический вдовий горб, патологический изгиб в области верхней части спины (2).

Боль в спине, суставах, костях также может сигнализировать о развитии остеопороза. Поэтому такую симптоматику не стоит оставлять без внимания, особенно при наличии одного или нескольких факторов риска (например, пожилого возраста, наличия переломов в анамнезе и пр.).

Факторы риска

Если речь идет о таком заболевании как остеопороз, факторы риска, увеличивающие риск развития такой болезни, можно разделить на две большие группы: фиксированные, что не могут быть изменены, и нефиксированные или модифицируемые, на которые мы можем повлиять.

Фиксированные факторы риска остеопороза включают:

• возраст более 50 лет из-за возрастного снижения МПК (минеральной плотности кости);
• женский пол — по причине снижения уровня эстрогена;
• семейный анамнез — наличие у близких родственников перелома шейки бедра;
• наличие переломов в анамнезе;
• этническую принадлежность — переломы бедра и позвоночника чаще возникают у европеоидов и азиатов;
• период менопаузы, в том числе искусственной;
• вторичные факторы риска — заболевания и лекарства, которые делают кости более хрупкими или повышают риск падений.

Модифицируемые факторы риска остеопороза включают:

• чрезмерное употребление алкоголя — увеличивает риск возникновения перелома на 40%, так как неблагоприятно влияет на метаболизм кальция, а также нередко связано с плохим питанием (дефицитом кальция, белка и витамина D);
• курение;
• низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2);
• плохое питание — дефицит кальция и/или витамина D увеличивает риск ремоделирования костей, значительной потери костной ткани и переломов;
• расстройства пищевого поведения;
• дефицит эстрогена — ускоряет разрушение костей (потерю костной массы) и уменьшает ее наращивание;
• малоподвижный образ жизни;
• частые падения (5).

Диагностика остеопороза

Так как остеопороз является скрытой болезнью, склонной к бессимптомному течению, для своевременной диагностики и профилактики переломов всем здоровым женщинам в возрасте 65 лет и мужчинам в возрасте 70 лет рекомендован скрининг — денситометрия. Этот тест позволяет определить минеральную плотность кости. В случае наличия факторов риска такое исследование проводят раньше (6).

При выявлении снижения минеральной плотности кости пациенту может быть поставлен диагноз остеопороз, диагностика в дальнейшем подразумевает проведение лабораторных исследований, в том числе:

• оценку функции почек;
• оценку функции щитовидной железы;
• анализ на уровень 25-гидроксивитамина D (метаболита витамина D);
• анализ на уровень кальция в крови (6).

Диагностика остеопороза чаще всего подразумевает оценку плотности кости тазобедренного сустава и позвоночника. В позвоночнике могут проявляться остеопоротические изменения до того, как их можно будет обнаружить в бедре. Но при этом низкая плотность кости тазобедренного сустава имеет самое высокое прогностическое значение касательно переломов в будущем (6).

Питание при остеопорозе

Было признано, что хорошее сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, кальция, витамина D3, фруктов и овощей оказывает положительное влияние на здоровья костей.  В то же время, высококалорийная диета, тяжелая пища и употребление алкоголя коррелирует с более низкой костной массой и более высоким уровнем переломов.

Поэтому питание при остеопорозе и при профилактике такого заболевания должно включать высокое потребление молочных продуктов, фруктов и цельного зерна. Такие продукты могут положительно влиять на здоровье костей (7). Также рацион при остеопорозе должен включать птицу, рыбу, орехи и бобовые (8).

Лечение остеопороза

Если у пациента диагностирован остеопороз, лечение в первую очередь предполагает изменение образа жизни. Врачи рекомендуют:

• физическую активность с нагрузкой, например аэробные упражнения (ходьба, бег трусцой) в сочетании с силовыми тренировками дадут оптимальный профилактический результат;
• правильное сбалансированное питание с достаточным потреблением белка;
• упражнения, улучшающие баланс, например йогу;
• отказ от курения и алкоголя;
• прием кальция и витамина D3 (6).

При дефиците витамина D3 этот нутриент назначается в повышенной дозировке для повышения его уровня до нормального (6).

Стоит учитывать, что пациентам с остеопорозом и с высоким риском его развития необходимо поддерживать идеальную массу тела, так как недостаточный вес увеличивает риск потери костной массы и переломов. Избыточный вес, в свою очередь, коррелирует с переломами костей запястья и руки.

При низкой минеральной плотности кости (подтвержденной во время диагностики) пациентам также может быть назначено фармакологическое лечение — прием препаратов, которые блокируют процесс резорбции кости и способствуют снижению риска переломов, а также стимулируют активность клеток костной ткани для повышения МПК. Женщинам в период менопаузы нередко назначают заместительную гормональную терапию эстрогенами, что помогает избежать потери МПК.

Лечение остеопороза осуществляется под контролем врача. Только специалист может подобрать оптимальную схему терапии, рассчитать ее продолжительность и контролировать состояние пациента (6).

Профилактика остеопороза

Ранняя профилактика остеопороза помогает снизить высокую заболеваемость. По мнению большинства мировых ученых, достаточное потребление кальция и витамина D3 является фундаментальным аспектом любой программы профилактики такого заболевания. Также профилактические мероприятия включают:

• регулярные упражнения с нагрузкой;
• силовые упражнения;
• прекращение курения и избыточного употребления алкоголя;
• ограничение употребления кофеина;
• лечение факторов риска развития остеопороза;
• профилактику падений (особенно важно при ослабленности пациентов).

Для поддержания кальция в сыворотке крови на постоянном адекватном уровне, необходимо достаточное поступление такого минерала извне (из продуктов питания или диетических добавок). В противном случае низкий уровень кальция в сыворотке способствует резорбции костей — вымыванию из них данного макроэлемента для нормализации сывороточного кальция. Потребности в кальции у пожилых людей возрастают, поэтому пожилое население особенно восприимчиво к дефициту кальция. Ученые рекомендуют мужчинам в возрасте 50-70 лет ежедневно получать 1000 мг такого макроэлемента, а женщинам от 50 лет и мужчинам старше 70 лет — по 1200 мг.

Все препараты кальция лучше всасываются при приеме с пищей особенно, при отсутствии секреции желудочного сока. А в качестве источника такого нутриента можно использовать карбонат кальция — он является доступным по цене и требует использования наименьшего количества таблеток (2).

Стоит не забывать, что для усвоения кальция необходимо получать достаточное количество витамина D. И пожилые люди находятся в зоне риска развития дефицита такого нутриента из-за сниженного всасывания в желудке и сниженного синтеза в коже. Поэтому добавки с таким нутриентом обычно назначают для профилактики остеопороза (2).

Последствия остеопороза

Если остеопороз выявляется на ранней стадии и лечится, результаты достаточно благоприятны. Но при отсутствии адекватной терапии возможно возникновение хронической боли и переломов. Риск остеопороза можно снизить при помощи приема бисфосфонатов — это препараты, которые тормозят разрушение костей остеокластами. Такие лекарства нередко прописывают пациентам из групп риска, однако они отличаются высокой стоимостью и могут вызывать серьезные побочные эффекты (6).

Правильный образ жизни при остеопорозе помогает замедлить процессы разрушения кости, а если заболевание еще не развилось, изменения образа жизни снижают риск его возникновения. При этом прогрессирование резорбтивных процессов повышает риск тяжелых переломов и инвалидизации.

Осложнения и тяжелые последствия остеопороза включают патологические переломы, особенно в области бедра и позвоночника. Они могут привести к инвалидности и даже повышенному риску смерти в первое время после травмы. Переломы позвоночника и вовсе могут происходить без падений, вызывая боли в спине и тяжелые нарушения осанки (6).

Использование Кальций-Д3 Никомед Остеофорте при нехватке кальция

Кальций-Д3 Никомед Остеофорте — это лекарственное средство для профилактики и лечения остеопороза, которое является дополнительным источником кальция и витамина D3. Этот препарат содержит 2500 мг кальция в форме карбоната (это количество равно 1000 мг элементарного кальция) и 800 МЕ витамина D3 в форме холекальциферола.

Кальций-Д3 Никомед Остеофорте способствует устранению дефицита обоих полезных нутриентов и помогает предупредить или замедлить процессы резорбции костной ткани. Такой препарат выпускается в форме жевательных таблеток со вкусом лимона, которые можно разжевать или рассосать. Средство нужно принимать один раз в день (9).

Кальций-Д3 Никомед способствует улучшению минеральной плотности кости (МПК) (15) и снижению риска переломов (14).

Остеопороз — тяжелое и коварное заболевание, способное привести к инвалидизации и даже ранней смерти. Однако существуют способы снизить риск развития такой болезни, а также уменьшить вероятность тяжелых переломов. Для этого пациентам из группы риска, а также всем лицам пожилого возраста необходимо правильно питаться, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Немаловажную роль в профилактике и лечении остеопороза играют таблетки с кальцием — основным структурным компонентом костной ткани. Они помогают снизить риск резорбции кости, увеличить ее плотность и избежать переломов. Но для того, чтобы кальций хорошо усваивался, важно получать достаточное количество витамина D3. Он необходим для всасывания кальция в кишечнике. Кальция-Д3 Никомед Остеофорте — это препарат, разработанный для лечения и профилактики остеопороза. Он помогает устранить дефицит кальция и витамина D3 в организме, способствует сохранению здоровья и крепости костей в пожилом возрасте.

FAQ

Чем снять боли при остеопорозе?

Боль при остеопорозе может быть симптомом перелома. При появлении дискомфорта и болей стоит обращаться за медицинской помощью для диагностики и подбора адекватного лечения.

Сколько рекомендовано ходить при остеопорозе?

Регулярные прогулки для отдыха и другие виды ходьбы с низким уровнем интенсивности никак не влияют на предотвращение потери костной массы. Для достижения некоторого положительного эффекта рекомендована быстрая ходьба с интенсивностью, в том числе с отягощениями или в сочетании с другими формами упражнений (бегом, подъемом по лестнице) (10).  Продолжительность тренировок — 30 минут каждый день или 30-60 минут 3-5 раз в неделю (11)

Как долго срастаются кости при остеопорозе?

Остеопороз не влияет на процесс заживления кости. Так что если вы сломаете кость, она может срастись как обычно. Некоторым сломанным костям требуется операция, чтобы помочь им срастись, в то время как другие срастаются сами. Срок срастания костей составляет от 8 до 12 недель, хотя иногда этот процесс может занять и больше времени (12).

Сколько может прожить человек с остеопорозом?

Остеопороз не является смертельным заболеванием и не влияет напрямую на продолжительность жизни. Однако наличие перелома может повлиять на это. В частности, перелом шейки бедра в пожилом возрасте увеличивает вероятность смерти (13).

Сколько кальция нужно при остеопорозе?

Дозировка кальция при остеопорозе зависит от пола и возраста. Мужчинам в возрасте 50-70 лет его нужно получать по 1000 мг, а женщинам от 50 лет и мужчинам старше 70 лет — по 1200 мг (2).

Литература

Реклама UA-CALC-DIC-092023-086