Кальций-Д₃ Никомед Форте – инструкция, состав и способ применения

Кальций-Д₃ Никомед Форте рекомендуется применять в случаях, когда необходима повышенная дозировка витамина D₃. Подходит препарат для взрослых и пациентов пожилого возраста, у которых есть склонность к хрупкости костей и развитию остеопороза. Также комплекс можно применять в качестве профилактики и лечения дефицита кальция и витамина D с обнаруженным риском.

Состав

У препарата Кальций-Д₃ Никомед Форте состав специально подобран, что позволяет поддерживать норму кальция и норму витамина D в организме. Если Вы решили принимать Кальций-Д₃ Никомед Форте, инструкция по медицинскому применению лекарственного средства (далее – Инструкция) информирует, что в одной жевательной таблетке содержится:

● кальция карбоната 1 250 мг, что эквивалентно 500 мг кальция. Карбонат кальция – одна из самых распространенных солей кальция. Именно эта соль кальция легко усваивается вместе с пищей и поэтому давно применяется в фармакологии¹;

● холекальциферола (витамина D₃) – 10 мкг (400 МЕ) в виде концентрата холекальциферола 4 мг, который помогает кальцию усваиваться, а также сам запускает ряд биохимических процессов², важных для нервной системы, мозговой активности, иммунитета и опорно-двигательного аппарата;

● вспомогательные вещества.

Кальций-Д₃ Никомед Форте выпускается по 30, 60 или 120 таблеток во флаконе; по 1 флакону в картонной коробке.

Фармакологические свойства

К препарату Кальций-Д₃ Никомед Форте Инструкция описывает фармакологические свойства, в том числе фармакодинамику и фармакокинетику. Применение кальция и витамина D₃ препятствует повышению уровня паратиреоидного гормона (ПТГ), вызванного дефицитом кальция и приводит к усилению костной резорбции (вымывание кальция из костей).

Клиническое исследование у госпитализированных пациентов с дефицитом витамина D показало, что ежедневный прием 2 таблеток Кальций-Д₃ Никомед Форте (кальция по 500 мг и витамина D в дозировке 400 МЕ) в течение 6 месяцев нормализовал уровень 25-гидроксилированного метаболита витамина D₃ и уменьшал проявления вторичного гиперпаратиреоза и уровень щелочных фосфатаз.

Фармакокинетика

Кальций

Всасывание. В общей сложности примерно 30% принятой дозы кальция всасывается через желудочно-кишечный тракт.

Распределение и биотрансформация. 99% кальция концентрируется в твердых структурах организма (кости, зубы); 1% кальция содержится во внутренней и внеклеточной среде. Приблизительно 50% кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, почти 10% находится в комплексе с цитратами, фосфатами и другими анионами, а остальные 40% входят в состав белков, в основном к альбуминам.

Выведение. Кальций выводится с калом, мочой и потом. Выведение почками зависит от уровня клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Холекальциферол

Всасывание. Витамин D₃ легко всасывается в тонком кишечнике.

Распределение и биотрансформация. Холекальциферол и их метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. В печени холекальциферол превращается путем гидроксилирования в 25-гидроксихолекальциферол. Далее он превращается в активную форму 1,25-дигидроксихолекальциферол в почках. 1,25-дигидроксихолекальциферол является метаболитом, отвечающим за усиленное всасывание кальция. Не подвергшийся метаболизму витамин D₃ депонируется в жировой и мышечной тканях.

Выведение. Витамин D₃ выводится с калом и мочой.

Показания к применению

Основными показаниями к приему Кальций-Д₃ Никомед Форте являются:

● Профилактика и лечение дефицита кальция и витамина D у взрослых пациентов с выявленным риском;

● Дополнительное применение витамина D и кальция в качестве дополнения к специфической терапии остеопороза у пациентов с риском развития дефицита кальция и витамина D.

Способ применения

К препарату Кальций-Д₃ Никомед Форте Инструкция указывает, что препарат предназначен для перорального применения. Таблетку следует разжевать или рассосать.

● Взрослые и пациенты пожилого возраста: 1 таблетка 2 раза в день.

● Пациенты с печеночной недостаточностью не нуждаются в коррекции дозы.

● Пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности не следует применять препарат (см. раздел «Противопоказания»).

● Дети. Препарат не предназначен для использования детям.

Препарат следует с осторожностью применять пациентам с гиперкальциемией или признаками нарушений функции почек и контролировать уровень кальция и фосфатов.

Что касается беременности и кормления грудью, то применять в эти периоды Кальций-Д₃ Никомед Форте можно³.

Беременность. Препарат Кальций-Д₃ Никомед Форте может применяться в период беременности при дефиците кальция и витамина D³. Суточная доза не должна превышать 2 500 мг кальция и 4 000 МЕ витамина D. Исследования на животных показали, что витамин D в высоких дозах имеет репродуктивную токсичность. Беременным женщинам следует избегать передозировки, поскольку длительная гиперкальциемия имеет неблагоприятные последствия для плода. Нет подтверждений, что витамин D в рекомендованных дозах может вызвать тератогенный эффект у человека.

Кормление грудью. Препарат Кальций-Д₃ Никомед Форте может применяться в период кормления грудью. Кальций, витамин D₃ и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D₃ из других источников в организм ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Известных данных о влиянии препарата Кальций-Д₃ Никомед Форте на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами нет.

Противопоказания

Препарат Кальций-Д₃ Никомед Форте имеет противопоказания:

● Гиперчувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата;

● тяжелая степень почечной недостаточности;

● заболевания и/или состояния, связанные с гиперкальциемией и/или гиперкальциурией;

● мочекаменная болезнь;

● гипервитаминоз D.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

● Диуретики тиазидного ряда снижают выведение кальция с мочой;

● Кальция карбонат может препятствовать абсорбции препаратов тетрациклинового ряда;

● Гиперкальциемия может потенцировать токсичность сердечных гликозидов при применении препаратов кальция и витамина D;

● Для предотвращения снижения всасывания бисфосфонатов рекомендуется принимать Кальций-Д₃ Никомед не раньше, чем через 1 час после их приема;

● При одновременном применении кальция эффективность левотироксина может быть понижена за счет уменьшения его абсорбции;

● Одновременное применение кальция может оказывать влияние на абсорбцию хинолоновых антибиотиков;

● Соли кальция могут снижать абсорбцию железа, цинка и стронция ранелата;

● Лечение орлистатом может влиять на всасывание жирорастворимых витаминов (например, витамина D₃).

Не следует применять препарат самостоятельно. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полная информация о препарате находится в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Кальций-Д₃ Никомед Форте⁴.

Литература: