Остеопороз

Остеопороз — це поширене багатофакторне захворювання, яке характеризується зниженням кісткової маси та зміною архітектури кістки, що призводить до підвищеної крихкості кісток і збільшення ризику переломів. Здебільшого таке захворювання виникає  ужінок у постменопаузі та літніх чоловіків. Згідно з останніми даними вчених, зараз від остеопорозу страждає приблизно 200 мільйонів осіб і очікується, що поширеність цієї хвороби зростатиме через старіння населення. Небезпека такої недуги полягає у підвищеному ризику переломів, які відбуваються переважно в стегні, хребцях і дистальному відділі передпліччя. Ці травми пов’язані зі зниженням якості життя і високим рівнем смертності. Крім того, остеопороз являє собою серйозну проблему для систем охорони здоров’я через його зростаючий економічний тягар (1, 2).

Класифікація остеопорозу

Виділяють дві категорії остеопорозу: первинний і вторинний. Первинний остеопороз є найпоширенішою формою захворювання і включає:

• Постменопаузальний остеопороз. Така недуга пов’язана з втратою естрогену й андрогену, що призводить до підвищеного метаболізму кісткової тканини, резорбції кістки, яка перевищує кісткову тканину (3).
• Сенільний остеопороз. Це поступова вікова втрата кісткової тканини, що виявляється в чоловіків і жінок. Основна причина сенільного остеопорозу — системне старіння, яке призводить до втрати попередників стовбурових клітин (3).

Вторинний остеопороз — це захворювання, спричинене серйозними супутніми хворобами або прийомом деяких медикаментів. Його розвиток може бути спровокований:

• хронічним прийомом гормональних препаратів (глюкокортикоїдів);
• шлунково-кишковими розладами;
• цукровий діабет (як першого, так і другого типу);
• ревматоїдний артрит;
• захворюваннями печінки;
• глютеновою ентеропатією;
• множинною мієломою та іншими гематологічними хворобами.

Причини, симптоми остеопорозу

Якщо розвивається остеопороз, причини виникнення такого захворювання криються в зниженні мінеральної щільності кістки. Після досягнення пікової кісткової маси у віці 30 років чоловіки й жінки втрачають кісткову тканину зі швидкістю приблизно 0,3–0,5 % на рік. У жінок під час менопаузи цей процес прискорюється через дефіцит естрогену й досягає 2 % на рік. Вікова втрата кісткової маси — абсолютно природне явище, тому будь-які чинники, що обмежують здатність людини досягти максимально можливої пікової кісткової маси до 30 років, збільшують вірогідність виникнення остеопорозу в більш пізньому віці (3).

Водночас перші сигнали остеопорозу часто відсутні. Це вкрай підступне захворювання, яке часто протікає безсимптомно доти, доки кістка не руйнується — поки не відбувається перелом. Переломи можуть виникнути спонтанно або після незначної травми, наприклад падіння з висоти стоячи або нижче. А переломи хребців можуть з’являтися під час повсякденних робіт без будь-яких травм або падінь.

Перші ознаки остеопорозу можуть включати втрату росту, спричинену компресією хребців через переломи. Такий симптом може бути більш виражений, якщо сталися множинні переломи. Об’єктивно подібна аномалія виявляється дуже просто — у людини з’являється специфічний вдовий горб, патологічний вигин у ділянці верхньої частини спини (2).

Біль у спині, суглобах, кістках також може сигналізувати про розвиток остеопорозу. Тому таку симптоматику не варто залишати поза увагою, особливо за наявності одного або кількох факторів ризику (наприклад, похилого віку, наявності переломів в анамнезі тощо).

Фактори ризику

Якщо йдеться про таке захворювання як остеопороз, фактори ризику, що збільшують ризик розвитку такої хвороби, можна поділити на дві великі групи: фіксовані, що не можуть бути змінені, та нефіксовані або модифіковані, на які ми можемо вплинути.

Фіксовані фактори ризику остеопорозу включають:

• вік понад 50 років через вікове зниження МЩК (мінеральної щільності кістки);
• жіночу стать — через зниження рівня естрогену;
• сімейний анамнез — наявність у близьких родичів перелому шийки стегна;
• наявність переломів в анамнезі;
• етнічну приналежність — переломи стегна і хребта частіше виникають у європеоїдів та азіатів;
• період менопаузи, у тому числі штучної;
• вторинні фактори ризику — захворювання і ліки, які роблять кістки більш крихкими або підвищують ризик падінь.

Модифіковані фактори ризику остеопорозу включають:

• надмірне вживання алкоголю — збільшує ризик виникнення перелому на 40 %, оскільки несприятливо впливає на метаболізм кальцію, а також нерідко пов’язане з поганим харчуванням (дефіцитом кальцію, білка і вітаміну D);
• куріння;
• низький індекс маси тіла (менш як 20 кг/м2);
• погане харчування — дефіцит кальцію та/або вітаміну D збільшує ризик ремоделювання кісток, значної втрати кісткової тканини та переломів;
• розлади харчової поведінки;
• дефіцит естрогену — прискорює руйнування кісток (втрату кісткової маси) і зменшує її нарощування;
• малорухливий спосіб життя;
• часті падіння (5).

Діагностика остеопорозу

Оскільки остеопороз є прихованою хворобою, схильною до безсимптомного перебігу, для своєчасної діагностики та профілактики переломів усім здоровим жінкам у віці 65 років і чоловікам у віці 70 років рекомендовано скринінг — денситометрію. Цей тест дає змогу визначити мінеральну щільність кістки. У разі наявності факторів ризику таке дослідження проводять раніше (6).

При виявленні зниження мінеральної щільності кістки пацієнту може бути поставлений діагноз остеопороз, діагностика надалі передбачає проведення лабораторних досліджень, зокрема:

• оцінку функції нирок;
• оцінку функції щитоподібної залози;
• аналіз на рівень 25-гідроксивітаміну D (метаболіту вітаміну D);
• аналіз на рівень кальцію в крові (6).

Діагностика остеопорозу найчастіше передбачає оцінку щільності кістки кульшового суглоба і хребта. У хребті можуть проявлятися остеопоротичні зміни до того, як їх можна буде виявити в стегні. Але водночас низька щільність кістки кульшового суглоба має найвище прогностичне значення щодо переломів у майбутньому (6).

Харчування при остеопорозі

Було визнано, що гарне збалансоване харчування з достатнім вмістом білка, кальцію, вітаміну D3, фруктів та овочів позитивно впливає на здоров’я кісток. Водночас висококалорійна дієта, важка їжа та вживання алкоголю корелює з нижчою кістковою масою та вищим рівнем переломів.

Тому харчування при остеопорозі та при профілактиці такого захворювання має включати високе споживання молочних продуктів, фруктів і цільного зерна. Такі продукти можуть позитивно впливати на здоров’я кісток (7). Також раціон за остеопорозу має містити птицю, рибу, горіхи та бобові (8).

Лікування остеопорозу

Якщо в пацієнта діагностовано остеопороз, лікування насамперед передбачає зміну способу життя. Лікарі рекомендують:

• фізичну активність із навантаженням, наприклад, аеробні вправи (ходьба, біг підтюпцем) у поєднанні із силовими тренуваннями дадуть оптимальний профілактичний результат;
• правильне збалансоване харчування з достатнім споживанням білка;
• вправи, що поліпшують баланс, наприклад, йогу;
• відмова від куріння та алкоголю;
• прийом кальцію і вітаміну D3 (6).

У разі дефіциту вітаміну D3 цей нутрієнт призначається в підвищеному дозуванні для підвищення його рівня до нормального (6).

Варто враховувати, що пацієнтам з остеопорозом і з високим ризиком його розвитку необхідно підтримувати ідеальну масу тіла, оскільки недостатня вага збільшує ризик втрати кісткової маси та переломів. Надмірна вага, своєю чергою, корелює з переломами кісток зап’ястя і руки.

За низької мінеральної щільності кістки (підтвердженої під час діагностики) пацієнтам також може бути призначено фармакологічне лікування — прийом препаратів, які блокують процес резорбції кістки та сприяють зниженню ризику переломів, а також стимулюють активність клітин кісткової тканини для підвищення МЩК. Жінкам у період менопаузи нерідко призначають замісну гормональну терапію естрогенами, що допомагає уникнути втрати МЩК.

Лікування остеопорозу здійснюється під контролем лікаря. Тільки фахівець може підібрати оптимальну схему терапії, розрахувати її тривалість і контролювати стан пацієнта (6).

Профілактика остеопорозу

Рання профілактика остеопорозу допомагає знизити високу захворюваність. На думку більшості світових учених, достатнє споживання кальцію і вітаміну D3 є фундаментальним аспектом будь-якої програми профілактики такого захворювання. Також профілактичні заходи включають:

• регулярні вправи з навантаженням;
• силові вправи;
• припинення куріння та надмірного вживання алкоголю;
• обмеження вживання кофеїну;
• лікування факторів ризику розвитку остеопорозу;
• профілактику падінь (особливо важливо при ослабленості пацієнтів).

Для підтримання кальцію в сироватці крові на постійному адекватному рівні, необхідне достатнє надходження такого мінералу ззовні (з харчових продуктів або дієтичних добавок). В іншому разі низький рівень кальцію в сироватці сприяє резорбції кісток — вимиванню з них цього макроелемента для нормалізації сироваткового кальцію. Потреби в кальції в літніх людей зростають, тому літнє населення особливо сприйнятливе до дефіциту кальцію. Науковці рекомендують чоловікам віком 50–70 років щодня отримувати 1000 мг такого макроелемента, а жінкам від 50 років і чоловікам, старшим за 70 років, — по 1200 мг.

Усі препарати кальцію краще всмоктуються під час вживання з їжею, особливо за відсутності секреції шлункового соку. А як джерело такого нутрієнта можна використовувати карбонат кальцію — він є доступним за ціною та потребує використання найменшої кількості таблеток (2).

Варто не забувати, що для засвоєння кальцію необхідно отримувати достатню кількість вітаміну D. І люди похилого віку перебувають у зоні ризику розвитку дефіциту такого нутрієнта через знижене всмоктування в шлунку та знижений синтез у шкірі. Тому добавки з таким нутрієнтом зазвичай призначають для профілактики остеопорозу (2).

Наслідки остеопорозу

Якщо остеопороз виявляють на ранній стадії та лікують, результати досить сприятливі. Але за відсутності адекватної терапії можливе виникнення хронічного болю і переломів. Ризик остеопорозу можна знизити за допомогою прийому бісфосфонатів — це препарати, які гальмують руйнування кісток остеокластами. Такі ліки нерідко прописують пацієнтам із груп ризику, проте вони відрізняються високою вартістю і можуть викликати серйозні побічні ефекти (6).

Правильний спосіб життя при остеопорозі допомагає уповільнити процеси руйнування кістки, а якщо захворювання ще не розвинулося, зміни способу життя знижують ризик його виникнення. Водночас прогресування резорбтивних процесів підвищує ризик важких переломів та інвалідизації.

Ускладнення і тяжкі наслідки остеопорозу включають патологічні переломи, особливо в ділянці стегна і хребта. Вони можуть призвести до інвалідності та навіть підвищеного ризику смерті в перший час після травми. Переломи хребта й зовсім можуть відбуватися без падінь, спричиняючи болі в спині та важкі порушення постави (6).

Використання Кальцій-Д3 Нікомед Остеофорте при нестачі кальцію

Кальцій-Д3 Нікомед Остеофорте — це лікарський засіб для профілактики та лікування остеопорозу, що є додатковим джерелом кальцію та вітаміну D3. Цей препарат містить 2500 мг кальцію у формі карбонату (ця кількість дорівнює 1000 мг елементарного кальцію) та 800 МО вітаміну D3 у формі холекальциферолу.

Кальцій-Д3 Нікомед Остеофорте сприяє усуненню дефіциту обох корисних нутрієнтів і допомагає запобігти або уповільнити процеси резорбції кісткової тканини. Такий препарат випускається у формі жувальних таблеток зі смаком лимона, які можна розжувати або розсмоктати. Засіб потрібно приймати один раз на день (9).

Кальцій-Д3 Нікомед сприяє поліпшенню мінеральної щільності кістки (МЩК) (15) і зниженню ризику переломів (14).

Остеопороз — важке й підступне захворювання, здатне призвести до інвалідизації та навіть ранньої смерті. Однак існують способи знизити ризик розвитку такої хвороби, а також зменшити ймовірність важких переломів. Для цього пацієнтам із групи ризику, а також усім особам похилого віку необхідно правильно харчуватися, займатися спортом і відмовитися від шкідливих звичок. Важливу роль у профілактиці та лікуванні остеопорозу відіграють таблетки з кальцієм — основним структурним компонентом кісткової тканини. Вони допомагають знизити ризик резорбції кістки, збільшити її щільність і уникнути переломів. Але для того, щоб кальцій добре засвоювався, важливо отримувати достатню кількість вітаміну D3. Він необхідний для всмоктування кальцію в кишечнику. Кальцію-Д3 Нікомед Остеофорте — це препарат, розроблений для лікування і профілактики остеопорозу. Він допомагає усунути дефіцит кальцію і вітаміну D3 в організмі, сприяє збереженню здоров’я і міцності кісток у літньому віці.

FAQ

Чим зняти біль при остеопорозі?

Біль при остеопорозі може бути симптомом перелому. При появі дискомфорту й болю варто звертатися за медичною допомогою для діагностики та підбору адекватного лікування.

Скільки рекомендовано ходити при остеопорозі?

Регулярні прогулянки для відпочинку та інші види ходьби з низьким рівнем інтенсивності ніяк не впливають на запобігання втрати кісткової маси. Для досягнення деякого позитивного ефекту рекомендовано швидку ходьбу з інтенсивністю, зокрема з обтяженнями або в поєднанні з іншими формами вправ (бігом, підйомом по сходах) (10). Тривалість тренувань — 30 хвилин щодня або 30–60 хвилин 3–5 разів на тиждень (11).

Як довго зростаються кістки при остеопорозі?

Остеопороз не впливає на процес загоєння кістки. Тож якщо ви зламаєте кістку, вона може зростися як зазвичай. Деяким зламаним кісткам потрібна операція, щоб допомогти їм зростися, тоді як інші зростаються самі. Термін зрощення кісток становить від 8 до 12 тижнів, хоча іноді цей процес може зайняти й більше часу (12).

Скільки може прожити людина з остеопорозом?

Остеопороз не є смертельним захворюванням і не впливає безпосередньо на тривалість життя. Однак наявність перелому може вплинути на це. Зокрема, перелом шийки стегна в літньому віці збільшує ймовірність смерті (13).

Скільки кальцію потрібно при остеопорозі?

Дозування кальцію при остеопорозі залежить від статі та віку. Чоловікам у віці 50–70 років його потрібно отримувати по 1000 мг, а жінкам від 50 років і чоловікам, старшим за 70 років, — по 1200 мг (2).

Література

Реклама UA-CALC-DIC-092023-086