Остеопороз у мужчин

Остеопороз у мужчин — это скрытое заболевание, которое характеризуется низкой костной массой и общим ухудшением архитектуры кости, что приводит к хрупкости и повышенному риску переломов. Классически, такое заболевание является более изученным у женщин в постменопаузе из-за известных эффектов дефицита эстрогена на этом жизненном этапе женского организма. Однако в последние годы остеопороз у мужчин также выявляют достаточно часто, что по мнению мирового медицинского сообщества, требует более внимательного отношения к этой проблеме (1).

Причины, симптомы остеопороза

В зависимости от причин возникновения остеопороз у мужчин бывает:

• Первичным. Это заболевание развивается само по себе, не на фоне других проблем со здоровьем. Первичный остеопороз может быть инволюционным (возникает в возрасте до 70 лет) и идиопатическим — это остеопороз у молодых мужчин и лиц до 70 лет. В первом случае основная причина заболевания — постепенное снижение костной массы из-за возрастной резорбции костей. Однако если развился идиопатический остеопороз у мужчин, причины могут включать неадекватный пик костной массы (недостаточное достижения максимального уровня плотности кости к возрасту 25-30 лет), генетические проблемы, недостаточно подвижный образ жизни, дефицит витамина D3 и пр.
• Вторичным. Такая форма заболевания возникает на фоне других проблем со здоровьем, в том числе при гипогонадизме, сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем, нарушениях усвоения пищи в кишечнике, системных заболеваниях и пр. (1).

По сравнению с женщинами, у мужчин гораздо чаще наблюдается развитие остеопороза на фоне злоупотребления спиртным и табачными изделиями (2).

Если развивается остеопороз, симптомы у мужчин обычно отсутствуют вплоть до момента первого перелома. Именно поэтому очень важную роль играет своевременное выявление факторов риска и ранняя диагностика (3).

Физически остеопороз может никак не сказываться на самочувствии, пока не достигнет довольно далеко зашедшей стадии. На этом этапе у больного могут происходить переломы позвонков, что будет проявляться снижением роста на несколько сантиметров и кифозом (искривлением позвоночника) (4).

Во время физикального обследования при диагностике остеопороза врачи также могут обращать внимание на:

• наличие складок на спине и боках (симптома избыточной кожи);
• уменьшение расстояния между реберными дугами;
• невозможность полностью выпрямиться при измерении роста;
• деформацию грудной клетки;
• относительное увеличение живота в объеме;
• удлинение верхних конечностей.

Все перечисленные симптомы могут указывать на компрессионные переломы позвоночника вследствие остеопоротических изменений (5). Патологические изменения в костях могут провоцировать появление болей в спине, отдельных костях и суставах. Поэтому наличие болезненных ощущений особенно в сочетании с факторами риска существенно увеличивает риск развития остеопороза и требует принятия соответствующих профилактических мер.

Факторы риска

Изучив причины развития остеопороза у мужчин, можно легко сделать выводы о том, какие состояния могут вызывать остеопоротическое разрушение костей. Если возникает остеопороз у мужчин, факторы риска можно разделить на несколько групп:

• Образ жизни. Сюда входит алкоголизм, курение и сидячий образ жизни.
• Гормональные факторы. Они представлены чрезмерным количеством глюкокортикоидов, гипогонадизмом (в т.ч. на фоне лечения рака простаты), гиперпаратиреозом и гипертиреозом.
• Нарушения в работе ЖКТ. Среди них — синдромы мальабсорбции, воспалительные болезни кишечника, глютеновая энтеропатия, первичный билиарный цирроз и гастрэктомия.
• Системные болезни. В эту группу факторов входит ревматоидный артрит, множественная миелома и другие злокачественные новообразования.
• Лекарственные препараты. Риск остеопороза возрастает при приеме глюкокортикоидов, противосудорожных препаратов, гормонов щитовидной железы. Еще один фактор риска — проведение химиотерапии.
• Другие факторы. Это избыток кальция в крови (гиперкальциурия), в том числе на фоне дефицита витамина D3, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и пр. (2).

Диагностика мужского остеопороза

На сегодня диагностика остеопороза у мужчин, как правило, подразумевает проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, которая измеряется в нескольких местах — на уровне шейки бедра и на уровне позвонка. Также такое тестирование может проводиться в области предплечья. Это исследование позволяет измерить минеральную плотность кости (МПК). Врачи также часто называют этот метод диагностики рентгеновской денситометрией (2, 1).

У пациентов старше 50 лет остеопороз может быть диагностирован при показателях денситометрии на уровне — 2,5 SD по Т-критерию. У лиц более юного возраста постановка диагноза происходит при показателях — 2,5 D по Z-критерию (1).

При подозрении на недиагностированные переломы позвонков диагностика также включает рентгенографию позвоночника в ранних проекциях. И всем пациентам с остеопорозом и подозрением на развитие такой болезни назначают разные анализы крови, в том числе определение уровня:

• кальция в сыворотке крови;
• 25 (ОН) витамина D (метаболита витамина D3);
• общего тестостерона;
• щелочной фосфатазы;
• гормонов и пр. (1).

Лечение мужского остеопороза

Лечение остеопороза у мужчин подразумевает комплексный подход. Пациентам назначают:

• Изменение образа жизни. Необходимо правильное питание, также важно регулярно заниматься спортом, отказаться от чрезмерного употребления спиртного и курения. Рекомендовано минимум 30-40 минут упражнений с отягощениями 3-4 раза в неделю.
• Добавки кальция и витамина D3. Такие вещества помогают уменьшить риск переломов при совместном приеме. Кальций предупреждает резорбцию кости, а витамин D3 способствует его полноценному усвоению. При дефиците витамина D3 кальций не только не усваивается из пищи или диетических добавок, но и активно вымывается из костей для поддержания достаточного уровня в крови.
• Специальные препараты для лечения остеопороза. Могут использоваться лекарства, которые снижают скорость резорбции кости и способствуют ее ремоделированию. Такие средства могут использоваться только под врачебным контролем, так как могут вызывать разные нежелательные побочные эффекты.
• Лекарства для терапии сопутствующих заболеваний. В частности, при гипогонадизме необходимо обязательно принимать тестостерон, он способствует повышению минеральной плотности кости и снижает риски переломов.

Если развился остеопороз у мужчин, лечение обычно подразумевает длительный подход, а в некоторых случаях и вовсе носит пожизненный характер. Однако все лекарства должны использоваться под присмотром врача. В некоторых случаях их нужно принимать курсами, делая перерывы на 1-2 года (1).

Профилактика мужского остеопороза

Профилактическая стратегия включает в себя комплекс мер, в том числе:

• изменение образа жизни;
• повышенную физическую активность;
• прием кальция и витамина D3;
• отказ от спиртного и никотина;
• ограничение потребления соли;
• своевременную диагностику и лечение сопутствующих проблем со здоровьем.

Профилактика мужского остеопороза носит пожизненный характер. При наличии факторов риска развития такой болезни пациентам рекомендован регулярный скрининг (6).

Использование Кальций-Д3 Никомед Остеофорте при нехватке кальция

При лечении и профилактике остеопороза большинство врачей во всём мире используют таблетки с кальцием и витамином D3. Эти препараты помогают скорректировать возможную нехватку таких нутриентов и снижают риск резорбции кости (или хотя бы замедляют темпы разрушения). В качестве источника данных питательных веществ может использоваться Кальций-д3 Никомед Остеофорте. Это лекарственное средство было разработано для лечения остеопороза и профилактики такого заболевания у лиц из группы риска. В его составе:

• 2500 мг карбоната кальция, что равно 1000 мг элементарного кальция;
• 20 мкг или 800 МЕ холекальциферола — витамина D3.

Препарат выпускается в форме жевательных таблеток с приятным лимонным вкусом и предназначен для ежедневного приема в рамках лечения и профилактики остеопороза (7).

Кальций-Д3 Никомед способствует улучшению минеральной плотности кости (МПК) (9) и снижению риска переломов (8).

Остеопороз у мужчин — достаточно распространенная проблема, при которой происходит снижение минеральной плотности кости по причине изменения ее микроструктуры. Развитие такого заболевания приводит к возникновению хрупких переломов, которые в свою очередь существенно снижают качество жизни, повышают уровень заболеваемости, смертности и инвалидности (1). Таблетки с кальцием и витамином D3 помогают снизить риск развития остеопоротических изменений и избежать переломов. Прием таких средств рекомендован всем пациентам с остеопорозом и высокой вероятностью его развития (5, 6). Многие врачи рекомендуют использование Кальция-Д3 Никомед Остеофорте — лекарственного средства с карбонатом кальция и витамином D3. Он хорошо усваивается и надежно предупреждает дефицит таких важных питательных веществ (7).

FAQ

Почему возникает остеопороз у мужчин?

Остеопороз — мультифакторное заболевание. Основная причина его возникновение — снижение минеральной плотности кости, которое может быть спровоцировано генетической предрасположенностью, сопутствующими заболеваниями, неправильным образом жизни и пр (1).

Как узнать есть ли у тебя остеопороз?

Подтвердить или опровергнуть наличие остеопороза может только врач. Для подтверждения диагноза необходимо пройти рентгеновскую денситометрию — исследование, которое позволяет оценить плотность костной ткани (1, 2).

Где болит при остеопорозе?

Остеопороз может протекать бессимптомно. Также болезнь может проявляться болями в спине, ребрах, костях и суставах по всему телу, снижением роста и искривлением позвоночника (3, 4).

Что нельзя делать при остеопорозе?

При остеопорозе нельзя падать и травмироваться — любое повреждение может привести к развитию переломов. Пациентам с высоким риском падения (ввиду особенностей здоровья) нужно создать безопасное пространство и адекватную поддержку (трость, ходунки и пр.) для профилактики травм (1).

Литература

Реклама UA-CALC-DIC-092023-087